个体化方案改善大龄输卵管衰退女性的生育问题

本文由北京房山所医院闫冰编纂自陆军总所医院商微教授在第一届复发性流产诊治大寨上的反驳。

子宫低中间基底概念

子宫低中间基底（POR）：子宫对促性腺激素诱导中间基底不良的病理状态。高龄女同性恋逐年减少，对于年龄组远大于 35 岁的女同性恋，子宫对促性腺激素的中间基底下滑是影响早产率的重要环节。在除此以外生殖，9%-24% 的人时有发生 POR。

2011 年博洛尼亚共识：高龄（≥ 40 岁）或存在子宫中间基底不良的其它危险因素所；前次 IVF 周期性 POR，值得注意可行性获卵数 ≤ 3 个；子宫供给下滑（AFC＜5-7 个或 AMH＜0.5-1.1ug/L）；满足以上 3 条中的 2 条即可病因为 POR。如果年龄组＜40 岁或子宫供给机制侦测正常，病症连续 2 个周期性系统设计平衡的子宫诱导可行性仍显现出 POR 仍可病因。

子宫供给机制随着年龄组下滑。

POR 病因，POR 机制都已阐明，现阶段认为病因有以下几点：年龄组，遗传和免疫因素所，基底密度指数，既往排卵用药不作为，环境因素所，状况未详的 POR。

POI（premature ovarian insufficient）显现出闭经或年末经稀发症状有数 4 个年末时间，两次 FSH 仅有远大于 25IU/L（间隙远大于 4 周以上），取代 POF 现在成国际性主流发展趋势。

有普遍性的指标

1.bFSH：现阶段本土临床研究还是以 bFSH＞10IU/L 为病因的数量级。

2.AFC：以铰子宫 AFC 5-7 个为分析 POR 的截点值。

3.AMH：基础 AMH＜0.5-1.1ug/L，毫无疑问子宫供给下滑和 POR。AMH 侦测灵敏度与人种差异需要进一步规约。

4.INHB：在年末经周期性第 2-4 日校准，以 40-45ug/L 为分析 POR 的数量级。

子宫量：一般认为子宫量＜3 cm3 毫无疑问 POR。

造成了的主要问题

优质胎盘率低、早产率低、流产率高。

补救思路

可行性异化、改善内膜小肠容受性。病人：合理的异化可行性：微诱导可行性、黄基底酮可行性/人工黄基底期可行性、自然周期性可行性、除此以外用药。打压政策：雌激素、口服避孕药、DHEA、生长激素、拔细胞病人、现代医学病人、**。

总结

大龄子宫衰退女同性恋造成了的问题：获卵率低、优质胎盘率低、早产率低、报婴率低。可行性异化、改善内膜小肠容受性。可以提高优质胎盘率、早产率、背著婴率。

编纂者：北京房山所医院闫冰

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编辑： 姚俊华