75%生存者出院！郑大一附院ECMO救治暴发性心肌炎经验

近年来，体外细胞膜肺氧合（ECMO）作为一种机械性急救特别设计支持控制系统，迅速应用于于临床各种急危重症症状的抢救。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 以前，即使种系统的外科用药，急性期存活部将仍高达50%~75%，而经ECMO 特别设计用药的暴发性心肌炎症状存活开刀部将远超60%~100%。

郑州大学第一附属医院报告，12实有暴发性心肌炎症状均应用于VA-ECMO 模式，10 实有症状成功脱机，9 实有存活开刀。

12 实有症状ECMO 应用于时间段平均（131.0±51.7）同一时间段。

科学界称，早期及时内含ECMO 保有有效的循环灌注是降低暴发性心肌炎存活部将的关键。

本科学研究中都的12 实有症状，入院时均遭遇了心原性休克和恶性高血压，其中都2 实有心脏骤停不依急救复苏术后几天后激活ECMO，入院至ECMO 激活时间段为中都位数7.0同一时间段。

内含ECMO 后所有症状血管活物迅速这两项，恶性高血压迅速减少，乳酸迅速降低，指引给与有效循环灌注，但9 实有再次存活开刀。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎症状显着，但败血症亦较多，本科学研究中都败血症存活部将为100%。

本科学研究中都肝细胞减少引发的病变以及肾功能衰竭为最主要的败血症。由于脸部肝素化、凝

血控制系统平衡被打破，病变是ECMO 最常见的败血症之一，可遭遇于任何部位。

ECMO 内含前即可充分评量病变高风险，并根据具体情况选择抗凝药物，内含后除了留意监控血流动力学、肝细胞和血红蛋白的变动、保有活化心肌时间段在合适范围（180~250 s），还即可留意监控尿粪常规以及不动的变动，对不可忽视部位的病变或活动性病变，可积极不依外科手术。

ECMO 用药早期易并发急性败血症，本科学研究的12 实有症状，5 实有（42%）遭遇急性败血症，5 实有均不依连续性十二指肠替代用药，4 实有肾功能迅速愈发好转，1 实有撤机后肾功能迅速恶化。

本科学研究急性败血症症状也有较好的预后可能与及时不依连续性十二指肠替代用药有关。

来源：王小芳，徐露露，肖莉丽，等. 体外细胞膜肺氧合用药暴发性心肌炎的量化. 中都国循环周报，2019，34：1186-1191.