登革热学习：食管壁内假性憩室

冠状动脉壁内；也病态憩过道是一种少见的良病态原发性，其特点是冠状动脉大块上皮细胞刚毛导管扩充，引致冠状动脉壁内过渡到；也病态憩过道。有时会遭受误诊和不致的外科手术。现结合印第安纳大学的 Nicholas Koontz 内科医生在 Auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。

病史

患儿未成年，吞咽困难。

视觉学安全检查及注意到（布1~布4）

布 1 食道显影行咽部看不出明显异常，冠状动脉尾段可独树一格段的窄小，窄小前端日渐应运而生正常的冠状动脉上皮细胞。可见多个粗壮烧瓶由此可知钡剂影，故名位处冠状动脉外

布 2 冠状动脉尾段可独树一格段的窄小，窄小前端日渐应运而生正常的冠状动脉上皮细胞，可见多个粗壮烧瓶由此可知钡剂影

布 3 冠状动脉尾段可独树一格段的窄小，窄小前端日渐应运而生正常的冠状动脉上皮细胞，可见多个粗壮烧瓶由此可知钡剂影

布 4 冠状动脉尾段可独树一格段的窄小

吞咽安全检查食道显影行咽部看不出明显异常。环咽乳头系统看不出异常。看不出冠状动脉外反抗或冠状动脉位置偏移病态转变。冠状动脉尾段可独树一格段的窄小，窄小前端日渐应运而生正常的冠状动脉上皮细胞。可见多个粗壮烧瓶由此可知钡剂影，故名位处冠状动脉外，不与冠状动脉高音直接相连。窄小臀部钡剂通过流畅。

诊断

冠状动脉壁内；也病态憩过道伴管高音窄小（EIPD）

鉴别诊断

冠状动脉壁内；也病态憩过道、冠状动脉哑、冠状动脉原发性、冠状动脉憩过道

谈论

冠状动脉壁内；也病态憩过道是一种少见的良病态原发性，其特点是冠状动脉大块上皮细胞刚毛导管扩充，引致冠状动脉壁内过渡到；也病态憩过道。与真正的冠状动脉憩过道各不相同，这些囊袋全臀部于略为的冠状动脉壁内。该病非常少见，分之二所有给与冠状动脉磁共振安全检查人群的 1%。本来，在一项包括 14350 位冠状动脉磁共振安全检查人群中都，EIPD 分之一分之二 0.15%。有趣的是，在「正常的」冠状动脉标本中都，分之一 55% 的患儿可注意到晚期 EIPD 的组织学转变。

EIPD 近乎均发生于老年人，典型年长为 45~65 岁。在月所发表的一篇关于 EIPD 综述中都，仅有不到 10 名儿童患儿。人口不足为 3:2。

EIPD 的药理学框架唯不无论如何明确，但故名乎是由于慢病态哑症引致，慢病态哑症使导管周边发生纤维化，进而反抗导管口部。这与 EIPD 典型组织学展现保持一致，即冠状动脉大块上皮细胞刚毛体排泄管扩充。

EIPD 常更名糖尿病（20%）和慢病态饮酒（15%）。而且，该病还常与冠状动脉窄小相关，窄小可长可短。这种窄小类似于于中都上段冠状动脉，但启动时冠状动脉也可发生，众所周知是更名有消化病态窄小时。其他类似于相关病态疾病包括慢病态冠状动脉哑、胃冠状动脉返流疾病、白色念珠菌冠状动脉哑、冠状动脉运动系统障碍、风湿热病态冠状动脉哑以及冠状动脉癌。少见的可更名如冠状动脉蹼（如 Plummer-Vinson 综合征）、陈旧病态烧灼病态挫伤、肺结核和免疫缺陷。也有病例报道称 EIPD 更名滴虫病。

EIPD 可展现为间断病态或慢病态渐进病态吞咽困难。此外，还可位误打误撞注意到，无论如何无症状。并发症少见，最类似于的为因两个或多个；也病态憩过道相连而过渡到壁内线状结构上转变，但该并发症并无严重的药理学严重病态，而且平片上容易与原发性相误解，进而遭受不致的外科手术。；也病态憩过道穿孔、憩过道周边哑、腹高音哑和滴虫病态哑也有史料报道，但极其少见。

视觉学诊断

EIPD 的视觉安全检查包括正位、侧位和斜位的钡餐。视觉学安全检查包括解剖特征病态的多发或多或少、充钡的烧瓶状囊由此可知影，故名飘浮于冠状动脉高音外（本来其位处冠状动脉壁内）。由于；也憩过道内钡剂积存不无论如何以及排泄管颈部窄小，冠状动脉磁共振上该；也憩过道展现为不与冠状动脉高音相连。；也憩过道直径分之一 1~4 mm，颈部窄小极低 1 mm。；也憩过道呈圆形节段病态或弥漫病态分布。

有时可见壁内尾端转变，这是由于；也憩过道相互间相通引致，往往展现为 0.3~7 cm 的线由此可知钡剂影，平行于冠状动脉高音，类似于于弥漫型 EIPD。此外，可更名冠状动脉窄小，长度不定。；也憩过道延续分布到冠状动脉窄小的近端和启动时。这种窄小往往为良病态转变，但不排除恶病态可能。CT 是诊断 EIPD 优秀安全检查方法，可揭行包括管壁略为、管高音窄小、壁内积炼和憩过道周边哑和（或）脓肿（继发于穿孔的少见并发症）。

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编辑： 陈曦