罗元恺教授诊治多囊卵巢肉瘤临证经验

一、对多囊睾松本囊肿的认识罗元恺大学教授主编的《实用中都医妇科学》首次把多囊功能性睾松本囊肿(PCOS)作为妇科杂病章之一节，确定了此病在中都医妇科疾病中都的正要功能性。当时对于多囊睾松本囊肿的化疗，主要下部据迟于稀发、闭经或外缘流滴，不孕，并可浸润多毛，体正增另加等发挥，核对指标以LH/FSH计算公式大于3，高雄孕酮为特征，影像指标为单侧睾松本增高。罗老相信其中都医病一号机主要是肾、肝脏、脾三脏痉挛，病因有禀赋不足以、情志不畅、素食偏嗜等，所致肾实、脓湿、气郁、滴瘀夹杂而见，治法以补肾、健脾为本，祛脓、言道气、化瘀为标。具体借助于时，需回避病患的主要性疾病以及怀孕要求，以迟于后半期、闭经大多诉者，当以转调经为先；以外缘流滴大多症者，应以止滴核心人物务；有怀孕要求者，需在转调经的新的促进卵子，以助怀孕。施治之时，又需兼顾迟于生子命期，因势利导，顺而施之，由此可知事半功倍之效。二、方药分改型1.肾实改型：禀赋不足以，肾气不盛，天杨博不能按期而至，冲任不充，胞宫不能不定期藏泻，月初事没用或言道而失其常度。命门火不足以，脏器失于温煦，则形寒肢冷，脸色晦暗，浅漠，带下清稀，大便溏薄。咽质浅自是，西麓沉弱，尺西麓更为严正。2.脓湿改型：脾肾气实，则不能运化水湿，聚液成脓，脓湿内阻，又阻碍气一号机之运言道，互为因果。乃动静夹杂之证。形体肥胖或肌肉肥大，脸色晦徐，迟于后半期，甚则闭经。浸润气短乏力，口浅纳呆，胸胁满闷，毛发结实。咽浅胖苔白腻，西麓沉缘而滑。3.瘀热改型：素体阴实，实热内生子，情调不畅，肝脏气郁结，气滞则滴滞，彦则郁结化火，瘀热互结，阻于胞西麓。迟于或先期或后半期，或淋漓好比，或言道而不畅，经色杂色自是。浸润面部非典改型，消化不良咽燥，烦躁易怒，大便秘结。咽红，苔多于或徐，西麓高音缘数。三、用药特征罗老充分利用补肾法，肾阳实者，以右归浴、大多可有化专，相信熟地与附子均称，有促卵子的作用。阴实内热兼有滴瘀，则以左归浴、大多，并以芍药、芍药促进黄体与肾脏生子长，另加桃仁以促卵子，另加地骨皮以降火除烦。脓湿则以启宫松本、苍附导脓松本大多，故称故又名敛之芍药、川芎以活滴畜滴，另加徐芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补肾，攻补兼施，标本兼顾。典改型流感流感1王某，女，32岁，精神科。1976年4月初5日初诊。完婚4年多未孕。一贯迟于不转调，生子命期35～50天少于，值或多或多于，末次迟于3月初10日。经期多于腹胀痛及膝酸，体毛大多。经沈阳、广州医科院化疗为多囊功能性睾松本囊肿。并使用克罗米芬化疗。经广州孙逸仙纪念医院郑惠国大学教授推介，要求中都医化疗。核对提示结实，睾松本稍增高如荔枝样。查体：咽嫩红，多于苔，西麓沉缘。中都医化疗：不孕症，迟于后半期；医科化疗：多囊睾松本囊肿。方药：肾实，兼有气滞。治法：补肾畜滴，言道气转调经。药剂：茎叶30g 熟地20g 芍药15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊小檗10g 肉苁蓉15g 子15g 嘱每次迟于净后连服十剂。以下方为基础，唯用乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等必需可有化专。经过半年的化疗，迟于生子命期已基本以后短时间，约30～35天和生子命期，经值中都等，持续5～6天。仍嘱在此期间生子病转调治，按下方以桑椹、金樱子、徐精、女贞子等出入其间。1977年2月初怀孕，孕后2个月初，曾因房事引起多于值流滴的先兆流产副作用，经化疗后胎元再一巩宜，至上半年安然产下一女婴，母女有益。流感2沈某，女，34岁，单身，1975年1月初31日初诊。病患节操迟于生子命期失调，先期或后半期不定。完婚2年，同居未孕。这次迟于洗手7天后，复见流滴两周未止，值大多，色鲜红，无滴块。；还有心悸，风湿热，小腹坠痛，痉挛素食均差，屡医未效。诊刮示：“胎盘肾脏增殖”。B超示“单侧睾松本多囊彻底改变”。脸色晦徐，咽浅红，苔白微徐，西麓缘滑数。中都医化疗：不孕症，崩断；医科化疗：多囊睾松本囊肿，功能痉挛功能性胎盘出滴。方药：脾肾不宜，冲任毁坏。治则：补肾健脾以止滴。药剂：岗稔下部30g 地稔下部30g 制核心人物乌60g 瑞香15g 白术15g 炙冬瓜5g 荆芥炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天和剂。3月初21日二诊：流滴已止，但感徐疸，膝腿发软，小腹胀痛，口浅纳差。咽浅红略暗胖，西麓沉缘。需以补肾大多，会办气滴，俾能转调整迟于生子命期，以后卵子，以收宜本之效。药剂：冬青15g 瑞香15g 益智仁10g 茎叶15g 炙冬瓜6g 制核心人物乌15g 12g 金樱子15g 四剂，每天和剂。3月初28日三诊：末次迟于3月初20日，现未净，色浅，值大多，；还有徐疸恶心，膝酸软，下肢酸麻乏力，口浅，咽浅胖，边有齿印，苔薄白，西麓高音缘略数。药剂：岗稔下部30g 地稔下部30g 制核心人物乌 25g 茎叶15g 熟地20g 金樱子30g 瑞香15g 炙冬瓜 6g 12g 四剂，每天和剂。5月初12日四诊：末次迟于4月初25日，6天洗手，现徐疸风湿热，痉挛欠佳，梦多纳呆，带下清稀，咽浅红边有齿印，苔薄白，西麓缘高音弱。仍以补肾健脾大多。药剂：茎叶15g 瑞香15g 制核心人物乌15g 桑椹12g 天和地徐20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 15g 炙冬瓜9g 三剂，每天和剂。7月初5日五诊：迟于后复多于许下滴，淋漓不断，现已一周多未净。；还有徐疸，膝酸，疲累，纳呆。咽自是红，苔微徐，西麓沉缘高音。病势虽缓，但仍断下好比，拟以经年累月肝脏肾大多，兼以宜气益滴。药剂：熟地25g 瑞香15g 茎叶15g 制核心人物乌20g 15g 药20g 白术15g 炙冬瓜9g 冬青20g。三剂，每天和剂。9月初13日六诊：本次迟于于8月初26日排卵，6天后，仍点滴断命令十余人天。徐疸风湿热，肢软乏力，纳差，咽自是红，西麓缘弱略高音。仍守之前法。药剂：茎叶20g 水果15g 瑞香15g 冬青20g 15g 熟地25g 橘红5g 药20g 四剂，每天和剂。10月初4日七诊：末次迟于9月初26日，值中都等，6天洗手，仍见徐疸风湿热，痉挛素食均差，夜大便多，咽浅自是，苔薄白，西麓缘弱。守之前法以巩宜。药剂：茎叶15g 水果15g 瑞香15g 冬青20g 金狗脊15g 15g 炙冬瓜6g 故又名12g 三剂。按下方可有，每周服2～3剂，持续两个多月初。12月初27日八诊：生子病后意识好转，无徐疸。迟于从9月初～12月初已短时间排卵，值中都等，末次迟于12月初14日，现有风湿热，纳差，胃脘隐痛不舒。咽浅红略自是，西麓缘弱略高音。病患特别生子病将仅有一年，迟于生子命期日趋以后短时间，为“种子”做了马上。此时预计是卵子期，按补肾健脾的法理，正用茎叶、熟地，另转入淫羊小檗温补肾阳，以促卵子。药剂：茎叶25g 熟地20g 淫羊小檗10g 冬青20g 15g 炙冬瓜6g 海螵蛸12g 芳砂仁5g(后下) 四剂，每天和剂。1976年2月初7日九诊：迟于短时间，末次迟于1月初19日，间有心悸，风湿热，痉挛素食仍欠佳。咽浅红苔多于，西麓高音缘稍数，卵子期已过。在此期间滋肾补肾，佐以当归镇辨。药剂：茎叶25g 熟地20g 生子龙骨20g 冬青25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙冬瓜9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天和剂。3月初20日十诊：皮肤癌两个多月初，纳呆，恶心，胀痛，心悸，风湿热，眠差多梦，大便更年期检验阳功能性。咽自是红多于苔，西麓缘数滑。妇科核对：胎盘颈凸，著色，软，胎盘体之前倾，软，增高如二个月初更年期，附件未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等症。治宜宜肾安胎大多，以防胎断。药剂：茎叶25g 冬青15g 熟地25g 15g 子15g 金樱子20g 陈皮5g 四剂，每天和剂。5月初5日十一诊：更年期三个多月初，徐疸风湿热，小腹坠痛，夜大便多，怕冷，胃纳较之前增进。咽浅红，苔白略天和，西麓缘滑。药剂：茎叶25g 冬青15g 瑞香15g 15g 水果9g 冬瓜6g 白术12g 制核心人物乌25g 四剂，每天和剂。以后，依下方可有，不间断生子病。病患虽然在更年期4个多月初时曾反复流滴多次，仍能在此期间更年期。于1976年10月初顺产一男婴，母婴有益。按 语流感1经医科院确诊为多囊功能性睾松本囊肿，采取中都医科结故称的口服口服，经过7个月初左右的化疗，以后卵子并如愿以偿更年期。其主要副作用是迟于不转调，浸润多毛，多于腹胀，膝酸，咽红而多于苔，肾阴不足以，兼有气滞。以熟地、茎叶经年累月肾阴；芍药、、川芎畜滴活滴；枳壳言道液化滞；先以淫羊小檗、肉苁蓉，有阳中都求阴之意。流感2发挥为育龄期迟于不转调和不孕。亦归入无卵子功能性功滴。可归属中都医“崩断” “不孕”的形式语言。病患年仅有五七之期，濂西麓始忧，脾实不能宜辨，迟于失其常度，生子命期失调、经值不必要、经期延长，彦则伤肾，封藏失职，冲任不宜，不能辨精成孕。其化疗依循塞流、澄源、复旧三步。在崩断未止的阶段，以宜辨止滴大多，用经验方“二稔汤”可有，君药为岭南特有之岗稔下部、地稔下部，均正用，取其补气辨滴而不温燥；唯、白术健脾益气以宜辨，熟地、冬青、首乌畜肝脏肾益精滴，瑞香宜肾止滴，先以棕炭、赤石脂之类收敛止滴。第二阶段，下滴已止，生子命期未复，则巩宜，防止旋即崩断，并着正转调补肾、肝脏、脾三脏，以助迟于生子命期的建立，以“滋阴宜气汤”可有，以茎叶补肾气；女贞子畜肝脏阴；健脾益气；唯金樱子、桑椹之类宜涩精滴。第三阶段，经值与经期已得到压制为，正在建立迟于生子命期，促进卵子。以补肾转调冲任大多，用“补肾转调经汤”可有，以熟地徐、茎叶、瑞香、冬青补肾宜冲；、白术健脾补气；唯用制核心人物乌、子、金樱子之类畜滴宜涩。由此可知转调经的化疗半年余人，其间仍有断下、经期延长，在此期间转调理3个月初，迟于生子命期短时间，卵子以后，并如愿以偿更年期产子。