米索前列醇联合宫颈扩张肾可缩短引产时间且不增加围产期死亡

最新样本显示，旧金山每年妊娠幅度为 4 百万，而足月未曾临产者的引产赴援较高达 23.3%，目前的引产方法有主要有类固醇（缩宫素、地诺世界领先酮和米索世界领先羧酸）和机器（移行和人工破膜）方法有，但最新尚不主力推荐的最快、最有效的引产方式。

最近，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 精神科及其室友进言道了一项随机对照医学试验，结果显示内放置米索世界领先羧酸牵头 Foley 移行可以加强引产当前，优于却是机器或类固醇引产，文中刊载在 Obstetrics Bell Gynecology 刊物上。

研究者确立标准：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜完整、Bishop 满分≤6 分、宫口≤2 cm；排除标准：妊娠禁忌证或米索世界领先羧酸采用禁忌者、胎盘宫内生长有限或胎盘困顿、子痫。

婴儿随机分为四第三组：米索世界领先羧酸第三组、移行第三组、米索世界领先羧酸-移行第三组以及缩宫素-移行第三组。米索世界领先羧酸第三组每 3 h 经应予 25ug 米索世界领先羧酸，24 h 内最多用 5 次。移行第三组采用 18 号 Foley 导尿管置入乳头状内口左边，移行内注水 60 ml，12 h 才将除移行应予静滴缩宫素，缩宫素-移行第三组同时言道移行和静滴缩宫素。缩宫素用幅度为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 直至出现规律宫缩。

主要衡幅度为自引产进始至胎盘娩出的足足数，间隔时间下降 4 h 以上被显然有医学意义。次要衡幅度为妊娠间隔时间、剖宫产赴援、活跃期间隔时间（宫口进大 5 cm～10 cm）、12 h 内妊娠赴援和 24 h 内妊娠赴援以及住院间隔时间。同时记录围产期中风状况：3~4 度腹腔撕裂、输血、乳房乳房噬、伤口感染、静脉血栓、乳房开刀、留宿 ICU 和生还。婴孩中风包括呼吸困顿、脓毒症、输血、病变缺氧性脑病、3-4 级的脑室肿大和坏死性腹腔结肠噬等。

虽然病人本身未解决问题盲法，但此项研究者中的样本采集人员并不被告知三第三组和用药状况。结果共约 491 名婴儿被确立分析，移行第三组和米索世界领先羧酸-移行第三组各 123 名，米索世界领先羧酸第三组 120 名，缩宫素-移行第三组 125 名，平均年龄分列 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索世界领先羧酸-移行第三组的平均妊娠间隔时间为 13.1 h，缩宫素-移行第三组为 14.5 h，米索世界领先羧酸第三组 17.6 h，移行第三组 17.7 h，有统计学歧异。

米索世界领先羧酸-移行第三组的相比较妊娠间隔时间也更长，55 名（44.7%）于 12 足足内妊娠，108 名（87.8%）于 24 h 内妊娠，缩宫素-移行第三组为 51（40.8%）、105（84%），米索世界领先羧酸第三组为 31（25.8%）、84（70%），移行第三组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始结果显示缩宫素-移行第三组一样可以更长妊娠间隔时间，但是均衡剖宫产和产次因素后，此法并不优于米索世界领先羧酸第三组和移行第三组。而米索世界领先羧酸-移行第三组的妊娠几赴援是一般而言方法有的两倍。四第三组间的围产期命运、婴孩命运和次要衡幅度无显著歧异。

综上所述，若牵头采用米索世界领先羧酸和移行引产，婴儿总妊娠间隔时间将下降 3 百万足足，也就是 125000 天，且不增加围产期生还效用，不具备重要医学和产能，同时下降了婴儿的满意度。

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总编： 较高瑞秋