一文搞定 | 指标盆腔脏器脱垂的 POP-Q 分期

本文整理自丁香苑管理员时事评论（盆底哮喘一起研读）内容。

男同性恋盆底哮喘人群极广，发病机理复杂且增生各部位众多，和妇科内分泌哮喘、妇科并称妇科眼科医生的成长过程中的三大毛病。

盆底哮喘有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底哮喘 Disorders = Diseases， 引述哮喘是症候群，增生多个各部位; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底机能身心性哮喘，侧重于机能研读考虑到；3. Pelvic Floor Defects，盆底缺点，侧重于医研读考虑到。

可以说道，对盆底哮喘的检验和疗法，只能检验所有可能的各部位和组织，结合机能研读和医研读两个尺度。

然而，在我们的医研读教材中，仅用一章「男同性恋盆底机能身心性和乳房损害性哮喘」，内侧膨出、乳房脱垂、压力性尿失禁和生殖道瘘 4 个小节来简单简要了这一哮喘体系。

现在，先给大家分享外阴各部位脱垂方面哮喘，其他哮喘，请静待全面性系列文章。

外阴各部位脱垂是一组症候群，往往增生多个各部位。在确诊和取名上，脱垂严重程度的分级采用的是多种不精确的分级该系统，这些该系统可重复性较差，并且导致临床眼科医生之间难以通过分立的标准规范顺利完成交流活动 [1]。

目前，乳房脱垂的传统分度和内侧膨出的传统及半程分度法已不为国际交流活动所接受，取而代之的是更加加普适的外阴各部位脱垂的 POP-Q 分阶段 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 分阶段着重

POP-Q 分阶段在 1996 年由 Bump 教授等最早在 AJOG 上提出 [2]，虽在起先几年遭到较多抵制，但随着越来越多的研究和文献支持。

目前已成国际控尿基金会（ICS）、宾夕法尼亚州妇科泌尿基金会（AUGS）和宾夕法尼亚州妇科之外科外科医生基金会首选的 POP 分级该系统，也是目前国际上唯一统一标准的标准规范。

POP-Q 分阶段内容

POP-Q 分阶段是充分的底物特异性该系统，可用男同性恋 POP 的说道明了和分阶段 [3]。通过分析方法测量代此表着脱垂的前内侧、顶上和后内侧的各个点，以素描出「绘出」，然后来进行这些活体点来确定脱垂的分阶段。

POP-Q 分阶段图

以为参照（ 0 点）；以前内侧、后内侧和顶部的 6 个点为请示点（前内侧方向上 Aa、Ba，后内侧方向上 Ap、Bp，顶部方向上 C、D）。这 6 点相对于的位置发生变化为尺度（请示点位于有缘内侧记为负数，位于有缘之外侧记为正数），对脱垂采取分析方法。同时记录总长度（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、阴唇体（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 检验请示点及区域

检验区域此表 [4]

节录：1. 除 tvl 之外，各当前要在加腹压情形测量；2. 将有缘定 0

POP-Q 分阶段标准规范

来进行一些特色的点和距离，POP-Q 分阶段极好地检验了盆底缺点活体中暴露在腔面的长时间，这些标志点间接解读了一些机能研读方面当前。它更加像是一种确诊标准规范和分析方法当前，告诉人们脱垂的部位和程度。

记录 POP-Q 分阶段的九格此表 [5]

POP-Q 分阶段标准规范此表 [6]

POP-Q 分阶段的局限性

虽然 POP-Q 能够极好解读忽视盆底缺点前后的发生变化情况，解读疗法措施的有效性，但这种脱垂是如何发生的？到底只能疗法？以及如何疗法？并不是 POP-Q 能够回答的问题。

此之外，POP-Q 分阶段也并未引述盆底缺点的情况，即暗藏在脱垂的腔面深层的脾脏和韧带发生了什么肥大（比如耻骨内膜脾脏的横向/中央/楔形/控制台缺点，宫肩部韧带折断/松弛，直肠脾脏缺点，阴唇体缺点等），以及该用何种手术模式来忽视？

另之外，POP-Q 分阶段也并未引述暗藏在脱垂腔面深层的受累器官是什么 （比如尿道脱垂、膀胱脱垂、直肠前突、小肠疝等），从而也不能告诉受累器官可能带来哪些机能上的身心。

首发 | 妇产时间 题图 | shutterstock编辑 | 龚珠萍 投稿及共同 | gongzp@dxy.cn

参考文献

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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编辑： 龚珠萍