甲状腺激素缺乏风险多 补充甲状腺激素利远大于弊

在绝经以前顺利进行泌尿腺体摘除都会致使摘除造成了的病变腺体功能性不全（Primary ovarian insufficiency，POI），引发急性或者慢性腺体生物合成依赖。如果不顺利进行生物合成替代化疗，这些异性恋大多数都会归因于情况严重的甲状腺素依赖呕吐，并且都会增高穿孔质疏松、全身性疟疾、本质停滞、痴呆等之外并发症暴发的安全性。

对于睾丸+泌尿腺体摘除后的异性恋，经皮或经的甲状腺素替代化疗是最佳的生物合成管理者方法，有大量证据已得出结论这种方法甚至可以增高睾丸癌的安全性。

不幸的是，根据异性恋肥胖症症论调科学研究的分析报告，如今对所有绝经后生物合成替代化疗的莫名绝望现在越来越普遍。这种绝望致使即使在概述其所该其所用生物合成替代化疗的异性恋当中，该化疗的采用也急剧下降。

为了给生物合成替代化疗「才是」，抑制异性恋以及一些流行病学心理医生对生物合成化疗的绝望，来自美国政府耶鲁大学的 Sarrel 教授等总结了许多科学研究结果，之外评论被刊出在近期的 Fertility and Sterility 上。

概述

大多数泌尿腺体摘除都是与睾丸摘除同时顺利进行的，大多数睾丸摘除暴发在 35 至 45 岁之间，高达一半的睾丸摘除暴发在 45 岁或以下的异性恋。因此，摘除后病变腺体功能性不全（POI）就成为了绝经以前异性恋腺体生物合成依赖的主要或许。

尽管近年来睾丸结扎的需求量现在下降，但在美国政府每年仍有据估计 20 万的异性恋顺利进行泌尿腺体摘除。睾丸摘除时同时顺利进行泌尿腺体摘除能基本上抑制腺体癌的安全性，并增高这些异性恋的睾丸癌安全性。

但是，预防性性腺体结扎都会归因于甲状腺素依赖的之外呕吐，并都会增高某些疟疾的安全性。这些阻碍相似通过其他机制归因于 POI 的异性恋。然而，摘除致使的 POI 确实患病愈来愈突然，不可避免愈来愈情况严重。

2002 年在此此后，高达 90% 的异性恋在泌尿十二指肠腺体结扎后顺利进行甲状腺素化疗（estrogen therapy，ET）。与摘除同时开始甲状腺素化疗对于依靠之外呕吐，抑制疟疾现实社都会生活以及增高患病领军和丧命领军是适当的。但迄今为止，这个数字现在下降到

对于腺体结扎后的中年异性恋，不顺利进行甲状腺素化疗意味着都会提以前很多年完全直至甲状腺素的确保起着。尽管现在有证据得出结论甲状腺素化疗的安全性和适当性，但对任何类型的生物合成化疗的绝望似乎是普遍存在的。

摘除绝经与其本质绝经存在相比有所不同。大多数意味著，其本质绝经的异性恋是在较长的过渡期此后逐渐暴发腺体生物合成依赖，是本能固有的认知现实社都会生活。通常，这些异性恋顺利进行生物合成化疗是用来依靠呕吐，而不是替代缺失的腺体生物合成。这是流行病学心理医生要记住的关键区别，并且要对将要顺利进行泌尿腺体结扎的中年异性恋推论这一点。

摘除后 POI 的呕吐

摘除致使 POI 的异性恋都会暴发比其本质绝经的异性恋愈来愈情况严重、愈来愈时有的绝经呕吐，比如潮热、呼吸阻碍、疲劳、减退、冲动和冲动心理等。这些呕吐基本上立即暴发，并且可以过后几十年，并有时候对社都会生活低质量，功能性技能和疟疾安全性有重大阻碍。另外，较晚开始生物合成替代化疗也都会对穿孔骼肥胖症症归因于阻碍。

绝经期呕吐其所被指出是病因认知改变的极其重要信号。虽然雄生物合成依赖可以致使这些改变，但大多数呕吐还是由于甲状腺素依赖而造成了。例如，肾上腺素和血清素肾上腺素高度的不牢固性阻碍静脉脏器改变，使脏器爱国运动不牢固，引发潮热，此时皮肤上血管舒张，大部分脏器流向外周。高达 30% 的异性恋都会在潮热同时暴发十二指肠收缩的呕吐，比如胸闷、胸满身等。

同时，乳头脏器和细胞膜损失都会致使干燥、乳头萎缩和绝经期牙医乳头的呕吐。大脑都会有本质损伤、短期记忆损伤、呼吸阻碍等呕吐，还确实都会暴发脑脏器量缩减和大脑退行性改变，致使功能性性本质停滞和痴呆。一项对予以化疗的绝经期呕吐对社都会生活低质量的阻碍的科学研究还指出：高达 3/4 的情况严重绝经呕吐的异性恋工作技能增高」。

泌尿腺体结扎后，高达 80% 的予以化疗的异性恋都都会存在性功能性多方面的难题，包括干燥、满身、性反其所增高以及的完全直至。这些呕吐暴发在绝经以前比暴发在绝经后愈来愈实在太绝望。甲状腺素化疗已被证明能直至湿润，从而缩减满身的暴发。但完全直至的难题确实并不需要通过添加雄生物合成来解决。

情况严重血管收缩呕吐确实都会致使愈来愈时有、愈来愈情况严重的冲动和冲动高度。例如，有报道标示出，摘除绝经后的异性恋比其本质绝经的异性恋在潮热期间愈来愈少用冲动的感觉，并且在潮热期间的自杀念头基本上是其本质绝经异性恋的两倍。还有报道标示出，牙医 POI 异性恋因自杀而住院化疗的相对安全性为 2.4。

还有报道标示出，潮热与生长激素抵抗和高度之外；情况严重的潮热与「乳腺低层宽度增高」有关（「乳腺低层宽度」是亚流行病学全身性疟疾的极其重要标志）等。异性恋肥胖症症论调（WHI）的科学研究断定，愈来愈时有和愈来愈情况严重的绝经期呕吐与高血压，全身性疟疾和当中风的安全性增高之外。

甲状腺素依赖致使的疟疾

在基本上，提高生物合成不足以的「呕吐」是依靠愈来愈年期的核心，一旦一个异性恋通过绝经过渡期，将不再并不需要生物合成打压。然而，从 50 年代开始，随着腺体生物合成依赖对全身性和穿孔骼的负性阻碍结果越来越愈来愈加相比，腺体生物合成化疗的反派已然转变为预防性之外疟疾的暴发。随后，许多描述符科学研究和随机流行病学试验未确定了腺体功能性完全直至与疟疾发展之间的的关系，以及生物合成替代在疟疾预防性当中的起着。

在一项卡莱尔药房顺利进行的关于腺体摘除与老龄化的描述符科学研究当中，科学研究人员断定泌尿腺体结扎都会增高以下疟疾的患病安全性：全因丧命领军（28%）、肺癌（33%）、当中风（62%）、本质损伤（60%）、失智症综合征（80%）、穿孔质疏松症和穿孔折（50%）、性功能性阻碍（40%-110%）和确实的青光眼。并且该科学研究标示出在摘除 POI 都会致使愈来愈大的安全性。

卡莱尔药房的科学研究还得出结论，在腺体结扎时开始生物合成化疗并过后到仅仅其本质绝经成年人（51～52 岁）能显著增高大多数，但不是全部的安全性。除了卡莱尔药房的科学研究外，其他科学研究也得出结论，在基本上与摘除等待时间同时开始生物合成化疗，能够优化全身性确保。

摘除致使 POI 的异性恋全身性疟疾安全性增高

1953 年，卡莱尔药房尸体解剖科学研究分析报告标示出，90% 的摘除致使 POI 的异性恋标示出存在情况严重的静脉粥样硬化全身性疟疾。其当中，在 50 岁基本上丧命的异性恋当中，50% 有情况严重的静脉粥样硬化性疟疾。腺体摘除与丧命之间的间隔在 60 岁在此此后丧命的异性恋当中平皆为 11 岁。分析报告当中虽然不能谈及生物合成替代疗法，但可以安全地假定，在摘除后的几年当中，很少有人都会顺利进行生物合成化疗。

自该初始分析报告以来，现在有很多科学研究来探究这其当中的机制。甲状腺素可以抑制静脉粥样硬化并维持静脉功能性，牵涉到的机制包括对胆生物合成的有益阻碍、在静脉壁当中抑制静脉粥样硬化的直接起着以及依靠胺类扣留等。

甲状腺素适度胺类扣留适当地预防性十二指肠收缩，而甲状腺素依赖确实接踵而来静脉不牢固和癫痫。甲状腺素依赖致使的胺类过后上升在异性恋一生当中的有所不同等待时间暴发，最显著的便是在愈来愈年期和当异性恋中断生物合成化疗时。这些过后上升都会致使血管舒缩不牢固，十二指肠癫痫，心肌梗死甚至丧命。

癌症是全身性疟疾的主要危险性状况。愈来愈年期时，空腹生长激素，高度都会增高并都会致使肥胖症，摘除致使 POI 时，生长激素抵抗增高。有科学研究标示出，早期腺体功能性不全，无论是其本质或许还是摘除或许，都与癌症安全性增高有关。科学界指出，摘除致使 POI 的异性恋确实是癌症安全性升高的独特人群。

与之相反，癌症预防性计划组织的一项科学研究断定，与其本质绝经异性恋相对来说，摘除致使 POI 的异性恋癌症安全性较低。然而，要注意的是，该科学研究当中 88% 的异性恋拒绝接受了生物合成化疗。并且，在科学研究现实社都会生活当中，所有拒绝接受生物合成化疗的异性恋都不能暴发癌症。

摘除致使的 POI 的异性恋的穿孔清空领军是其本质绝经的异性恋的两倍

迄今为止已有大量证据标示出，穿孔质流失与由其本质绝经所造成了的甲状腺素依赖之外。与其本质绝经异性恋相对来说，拒绝接受摘除的 POI 的异性恋穿孔清空和穿孔折的安全性愈来愈大，这确实是由于甲状腺素和雄生物合成的依赖是突然暴发的。腺体结扎后 6 年，摘除致使的 POI 的异性恋的穿孔清空领军基本上是其本质绝经的异性恋的两倍。如果甲状腺素化疗在腺体摘除后 3 年内开始，那穿孔密度就有确实直至到术以前高度。

摘除致使的 POI 患者本质下降和痴呆的安全性增高

许多科学研究标示出，与其本质绝经的异性恋相对来说，摘除致使的 POI 患者本质下降和痴呆的安全性增高。而在 49 岁在此此后经历泌尿腺体摘除并顺利进行甲状腺素化疗仅仅到 50 岁的异性恋并不能增高痴呆的安全性。许多科学研究皆提议摘除致使的 POI 的异性恋其所尽确实在近似于摘除等待时间开始甲状腺素化疗，以最大限度地发挥神经确保起着并缩减痴呆安全性，并仅仅采用至其本质绝经成年人。

摘除致使的 POI 的异性恋有愈来愈高的冲动领军和冲动领军

卡莱尔药房顺利进行的一项关于腺体结扎和老龄化的描述符科学研究标示出，与完整腺体的成年人匹配的异性恋相对来说，在其本质绝经的流行病学发作在此此后，摘除致使的 POI 的异性恋有愈来愈高的冲动领军和冲动领军，纳入科学研究的异性恋在摘除在此此后皆无冲动和冲动发作。

迄今为止并不能科学研究专门针对采用雄生物合成化疗摘除 POI 的异性恋的冲动症。然而，已有证据标示出，绝经后异性恋的雄生物合成替代疗法适当地提高心理。

摘除所致使的 POI 时丧命的高危状况

许多随机流行病学试验和描述符科学研究得出结论，摘除所致使的 POI 是引发丧命的一个极其重要的危险性状况，摘除后甲状腺素化疗能通过缩减全身性事件增高丧命安全性。有科学研究标示出，在 50 岁在此此后暴发摘除 POI 并且未能采用甲状腺素化疗的异性恋与采用甲状腺素的异性恋相对来说具愈来愈高的全因丧命安全性，并且全身性疟疾和当中风是致使大多数丧命领军的或许。

甲状腺素对睾丸有一定的确保起着

有许多或许致使患者拒绝采用生物合成化疗，其当中，绝望增高睾丸癌的暴发安全性是最少用的。但基本上，无论如何不能说明了生物合成化疗的一个更进一步科学研究结果，就是甲状腺素对睾丸有一定的确保起着。

异性恋肥胖症症论调的一项科学研究标示出，睾丸结扎后采用甲状腺素化疗的异性恋睾丸癌安全性显著增高，科学研究断定，与CPA相对来说，采用甲状腺素化疗的睾丸结扎与CPA相对来说，暴发睾丸癌的安全性增高了 20%，睾丸癌丧命安全性增高了 60%。这一结果已在其他随机对照试验当中赢取得出结论。有科学界指出，这确实是由于甲状腺素对睾丸癌细胞膜有抑制和凋亡起着。

困境解决及总结

对于腺体癌低安全性的未能绝经异性恋，在睾丸结扎时缩减泌尿腺体结扎的频领军是解决牙医 POI 和早早完全直至甲状腺素确保起着的方案之一。另一个解决办法是用泌尿十二指肠摘除取代泌尿腺体摘除，泌尿十二指肠结扎增高腺体癌安全性的适当性近似于于泌尿十二指肠腺体结扎，并且还能缩减急性和慢性甲状腺素依赖的有害阻碍。

美国政府妇科学都会提议，对于 45 岁以下的异性恋，其所考虑腺体确保和泌尿十二指肠结扎。然而，有证据标示出，20%～30% 的睾丸结扎或泌尿十二指肠结扎后的延续腺体都会在 6 个月至 3 年内完全直至功能性，因此，这些异性恋其所除此以外监测是否出现生物合成依赖的体征和呕吐。

第三个解决办法是要促进愈来愈好地理解甲状腺素化疗对摘除 POI 的异性恋的好处。阐释并鼓励异性恋在腺体结扎后尽早开始甲状腺素化疗，尤其是对于中年异性恋。但现实困境是，尽管许多图表强烈支持在摘除 POI 的中年异性恋当中采用甲状腺素化疗，但社都会变迁状况反败为胜了科学研究结果，采用领军仍在急剧下降。

但迄今为止很多更进一步愈来愈有说服力的科学研究确实都会反败为胜这一现阶段，许多科学研究标示出了甲状腺素化疗在全身性，穿孔，神经，牙医生殖和确保多方面巨大的无疑，尤其是对于术后立即开始甲状腺素的异性恋。

对于顺利进行睾丸结扎和泌尿腺体结扎的未能绝经异性恋，甲状腺素化疗的益处远远高达安全性，基于甲状腺素采用的适当性和安全性，提议甲状腺素化疗其所过后到其本质绝经成年人（51～52 岁）。摘除后 POI 的异性恋增高，可以通过在其甲状腺素的化疗当中加入雄生物合成来解决。对于顺利进行了增高安全性的泌尿腺体结扎而睾丸留在原位的异性恋，她们的化疗其所该相似摘除后 POI 的异性恋。

总之，摘除后 POI 是绝经以前腺体生物合成依赖的最少用的或许。腺体生物合成依赖都会造成了许多并不需要认真对待的呕吐，这些呕吐阻碍社都会生活低质量、工作技能、并且与某些疟疾的暴发发展以及丧命领军增高之外。

对于摘除后 POI 的异性恋，甲状腺素化疗能适当依靠大多数的这些呕吐并能抑制穿孔质疏松、静脉粥样硬化、痴呆和其他疟疾的病因现实社都会生活。甲状腺素化疗其所在腺体结扎同时开始采用，并且仅仅过后到 50 岁。

也许许多异性恋和流行病学心理医生担心和排斥甲状腺素化疗的最极其重要或许是错误的指出它能增高暴发睾丸癌的安全性。但事实上，甲状腺素化疗并不都会增高绝经以前异性恋，包括运载 BRCA1 和 BRCA2 基因型的异性恋睾丸癌的安全性。

不幸的是，迄今为止，对甲状腺素化疗的绝望已致使广泛的拒绝采用。面对这一现实，一些科学界论调在 45 岁以下的异性恋睾丸结扎时延续腺体，并且维持腺体生物合成的确保起着。还有一些科学界论调顺利进行泌尿十二指肠结扎与睾丸结扎，这将大大缩减腺体癌的安全性，并仍延续腺体的功能性。

总之，甲状腺素化疗的安全性和适当性的事实其所该用于帮助异性恋和流行病学心理医生克服对其的绝望。

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编辑： 高瑞秋